Ante la necesidad de una atención medica de calidad, la Psicología Clínica debe elaborar estrategias para responder ante los estándares que exigen los usuarios tanto del campo público como privado. El fin de todas las técnicas es el mismo: brindar un tratamiento que cuente con respaldo científico, una Psicoterapia Basada en Evidencia (PBE).
En PBE lo que se busca es poder integrar un criterio
clínico, en la que se trabaje con datos ofrecidos por el paciente y que los
juicios clínicos que se emitan sean de la mejor calidad, que se encuentre una
mejor interpretación y una integración de información válida que corrobore que
todo es confiable. En general el objetivo es que en psicología se puedan hacer
intervenciones de mejor calidad y que los tratamientos que se utilicen sean más
eficaces.
Según Pascual, Frías y Monterde (2004), el tratamiento a
utilizar en un trastorno debe estar determinado por el juicio clínico o evidencias
y experiencias de expertos (terapeutas, psicólogos y clínicos).
El propósito de la psicología clínica o psicoterapia basada
en la evidencia es la aplicación probada de la psicoterapia (Monterde, 2004)
por tanto su principal objetivo es evaluar los tratamientos eficaces para
trastornos que están bien definidos en las clínicas utilizando una o más
técnicas, procedimientos o estrategias de intervención para su resolución del
problema.
Según Labrador, Echeburúa y Becoña (2000), el único lugar
aceptable es aplicar psicoterapia empírica y elegir tratamientos maEl propósito
de la psicología clínica o psicoterapia basada en la evidencia es la aplicación
probada de la psicoterapia (Monterde, 2004) por tanto su principal objetivo es
evaluar los tratamientos eficaces para trastornos que están bien definidos en
las clínicas utilizando una o más técnicas, procedimientos o estrategias de
intervención para su resolución del problema.
Según Labrador, Echeburúa y Becoña (2000), el único lugar
aceptable es aplicar psicoterapia empírica y elegir tratamientos más cortos si
son comparables.
¿Cómo se sustenta la PBE?
La PBE se sustenta con tratamientos empíricos, que se apoyan
con ensayos clínicos.
No existe alguna forma de saber los criterios que determinan
que un tratamiento se clasifique en la categoría de basado en evidencia, ya que
en general se parte de la base que se ha producido un cambio en al menos un
ensayo y que sus efectos han sido replicados.
De allí parte que el paradigma contribuya a la investigación
de la eficacia de los tratamientos, el cual debe ajustarse a rigurosas pautas
como: el diseño, selección de las muestras, procedimientos de evaluación,
implementación del tratamiento y análisis de datos, etc.
Todas estas pautas sirven para maximizar la validez interna
y ser catalogada dentro de PBE.
¿Cuáles psicoterapias tienen el respaldo?
En un metaanálisis reciente (2021) se reportaron los efectos
de varios enfoques terapéuticos para la depresión. El estudio conjuntó los
datos de 331 ensayos aleatorios y reunieron una muestra de 34 258 pacientes. Algunos
resultados fueron los siguientes:
- Se evaluaron las siguientes terapias: Terapia
cognitivo-conductual, terapia de activación conductual, terapia de resolución
de problemas, terapias de la “tercera ola”, psicoterapia interpersonal, terapia
psicodinámica, asesoramiento de apoyo no directivo, terapia de revisión de revisión
de vida, tratamiento habitual, lista de espera y pastilla placebo.
-
Reducción general del 50% de los síntomas.
- Todas las terapias fueron más eficaces que el
tratamiento habitual y los controles.
- Todas las terapias, excepto el asesoramiento de
apoyo no directivo y las psicodinámicas, fueron más eficaces que las píldoras
placebo.
- La mayoría de las terapias aún tenían efectos
significativos a los 12 meses de seguimiento en comparación con la atención
habitual.
- Se descubrió que la terapia de resolución de
problemas tiene una eficacia a largo plazo algo más alta que algunas otras
terapias.
- Entre las terapias no hay muchas diferencias, excepto las de apoyo directivo, que fueron las menos eficaces.
Estos resultados indican la eficacia de los tratamientos psicoterapéuticos, pero mucho por estudiar en esta materia sigue esperando a ser descubierto con más ensayos y más metaanálisis.
Evaluación de los Resultados de las Psicoterapias
Un instrumento básico para el progreso y expansión de este
tipo de intervenciones podría ser la herramienta de “los estudios de los
resultados”. Básicamente, consta de procedimientos de investigación con la
finalidad el calificar el fruto o resultado de una o de todas las técnicas utilizadas
con los procedimientos y estrategias de mediación para una grata solución de un
problema en especial.
Teniendo en cuenta que a pesar de toda la variedad o
pluralidad de acercamientos una gran cantidad de las teorías no tienen bases
científicas de sus efectos. Por este motivo, para poder aplicar algún
procedimiento psicológico que tenga algún sostén empírico y escoger aquel que
sea más corto, se acentúa la importancia de que le profesional de la salud
mental bebe presentar tratamientos que aseguren la veracidad de todos los
efectos que se obtengan.
Tiene que haber criterios de validez y control que aseguren
la consideración de los rumbos de los efectos que se ocasionaron por el tratamiento
final. Si los análisis de eficacia
delimitan que el paciente del equipo de terapia sensatamente logra mejores
frutos que los del grupo de control entonces la participación queda reconocida
como “método con sostén empírico”, una PBE.
Los Psicoterapeutas y el Juicio Clínico
Los psicoterapeutas poseen la capacidad para brindar ayuda a
la hora de restructurar los pensamientos, sentimientos y conductas en general. Sin
embargo, su colaboración en cuanto a algunos enfoques se ha puesto en jaque
debido a la falta de evidencia científica, que pone en duda si realmente la Psicología
es una ciencia o no.
Todo esto tiene una derivación del hecho en que los
psicoterapeutas utilizan sus creencias y experiencias personales para sustentar
algo ajeno a sí mismo, cuando realmente lo idóneo sería que combinara estas,
con pruebas empíricas y científicas más sustentables para una mayor tranquilidad
del paciente cuando tenga que tomar una decisión o elegir entre opciones. Así
de este modo el psicoterapeuta podrá proporcionar técnicas para llevar un
tratamiento más viable demostrado por pruebas.
Esto no quiere decir que la experiencia y juicio clínico del psicoterapeuta ya no tengan validez, sino que deben ir acompañadas por métodos científicos que ayuden a centrar la atención en que la práctica psicológica, que consta del saber escuchar y orientar, actitudes que constituyen una fuente que aporta al desarrollo de la humanidad cambios cognitivos y emocionales.
Intervenciones basadas en evidencia para la formación de
psicólogos educativos
En la actualidad, la prevalencia de niños que tienen
problemas de salud mental ha aumentado. Por lo tanto, el trabajo del
profesional en psicología esta más ligado a utilizar intervenciones basadas en
evidencia para poderle brindar un mejor servicio al niño, independiente de si
se le está orientando, está en terapia, o se le están haciendo observaciones.
Se han hecho evaluaciones en otros países y se han integrado
grupos académicos que analizan y consideran cuales son las mejores
intervenciones basadas en evidencia para que sean aplicadas en este ámbito
educativo las cuales muchas de ellas son diseñadas para este ámbito en
específico.
La intervención basada en evidencia es una fuente viable para que los psicólogos educativos y ayudará a que los abordajes sean más confiables y eficaces.
En Conclusión...
La psicoterapia basada en evidencia es un método heurístico
que está en constante evolución, en palabras más simples es un método que
perfecciona la práctica clínica con la estrategia de búsqueda de la información
y estas facilitan el análisis de un problema (especifica lo que se conoce y lo
que se desconoce), observa las partes que lo componen mediante un diagrama que
los describe y que permite tomar decisiones de forma precisa y con seguridad.
La práctica de la medicina basada en la evidencia se vuelve
útil para el profesional de la salud ya que intenta mantenerse actualizado. Y
es de ahí donde se analiza y selecciona la información que va estar disponible
para los grupos. La revisión sistemática es el estudio que cumple con esta
función y para su desarrollo se debe trabajar en distintas etapas, y una de
ellas es la búsqueda de información.
Autores
Rosa Isela Hernández Montelongo, Silvia Alejandra de la Rosa Reyes, José Miguel Ibarra Sánchez, Monserrat Ramírez Ramírez, Luis Enrique Santos Hernández, Zaira Carolina Ruiz Aranda y Cinthia Paola Sauceda Canales
Co-autor y asesor:
Emmanuel Domínguez Rosales
REFERENCIAS
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